黛安娜的生酮生活 (Stay Keto with Diana)

對於一些酮寶們來說，除了想要靠生酮飲食控制體重外，部份的人想了解生酮飲食是希望知道如何利用飲食改變來達到預防或是改善糖尿病等問題。今天就讓我們來深度探討一下這個問題~

雖然說糖尿病已經算是非常普遍的一種文明病，但是安娜相信很多酮寶並不清楚他導致的成因，又或者只知道很片面的一些資訊，下面我們將會一一為你解答!

胰島素抗阻(Insulin Resistance)

根據社團法人台灣醫事檢驗學會的定義，胰島素阻抗(Insulin Resistance；IR) 是指「人體肝臟、肌肉、脂肪細胞對胰島素的敏感性降低，血液的葡萄糖無法順利進入細胞中進行分解及能量的提供，身體為補償此反應，讓胰臟分泌更多的胰島素，導致患者血液中有高濃度胰島素的現象。」

簡單來說，就是因為身體細胞存放太多的葡萄糖，導致即使胰島素分泌分解糖分，細胞也無法再存放更多的葡萄糖，導致血液裡存放太多的糖分，然後開始一個惡性循環。

其實他導致糖尿病的發生只是其中一種病症，胰島素阻抗同時可能誘發代謝性綜合徵候群(Metabolic syndrome)，甚至是其他心血管疾病。

因此這也是為什麼許多三高的病患都同時會有糖尿病等其他相關的併發症，這也是為什麼糖分攝取的控制和健康體態有很大的關聯性!

補充內容:

*現今科技的進步，已經可以透過檢測身體對於胰島素的敏感度，來提前預防糖尿病等相關疾病的發生。

*依據一些醫學實驗的結果，只有百分之10%的人會在胰島素抗阻的狀況下產生血糖過高的情況，

換而言之並不能單存靠血糖正常與否去判定自己是否有胰島素抗阻，如果血糖已經過高表示可能已經是前期糖尿病的患者了!

糖尿病的成因

對於糖尿病的成因，不外乎就是要先了解為什麼叫做”糖尿病”，以字面上來看就是尿液裡有過多的糖分。那這代表甚麼?

也就是身體的液體包含血液，尿液等，有過多「無法被身體利用或回收」的糖分。而導致血液有糖分卻無法被利用有可能是

1. 胰島素的細胞受損無法分泌胰島素 2. 胰島素分泌過少或是不分泌，以上兩個可能性，前者就是所謂的先天型(第一型)糖尿病，

後者就是後天胰島素功能失衡(第二型)糖尿病。

生酮飲食對於第二型糖尿病的功效

對於第一型的糖尿病，因為主要是胰臟本身有先天性的缺陷，生酮飲食會是一個降低和控制這類糖尿病患者血糖指數的一個方法，但是並不是可逆的。且因為為先天性疾病，每位患者的狀況也會有稍許不同，建議必須由自己的醫師給予飲食建議較為恰當。

這邊我們將會針對第二型患者來做一個說明!

根據國外近期的一個實驗 (McKenzie et al. 2017), 針對262為糖尿病患者做生酮飲食10週的實驗，

並且針對這些患者的糖化血红蛋白指數 (A1C level)做一個監測。在初期只有52/262 (19.8%) 指數小於(<) 6.5%，

然而在10週的飲食控制後發現有147為測試者56.1% (147/262) 的指數小於(<) 6.5%。這是一個在短時間非常驚人的改善!

*糖化血红蛋白指數 (A1C level) 小於(<) 6.5%是被認定為一般正常值的指數範圍

這代表甚麼? 就是讓糖尿病患者利用飲食習慣的改變，就可以在短時間內看到一定的改善效果，也可以讓糖尿病患者得到一個明顯的病情控制，且因為生酮飲食可以讓身體對於血糖的需求降低，身體對於胰島素的生產也自然下降，長期下來只要胰臟功能還未完全受損的情況下，是有一定的可能性讓胰臟功能逐漸恢復正常。

在同一個實驗中，約有9成的患者是有使用糖尿病藥物，然而在10週的生酮飲食後，有一半的患者可以至少減少一種藥物的使用。

這表示針對一部分的患者是可以利用這樣的飲食改變降低對於藥物的使用，並在長期控制下達到不使用藥物的目標!

降低身體所需求的胰島素含量

生酮飲食改善糖尿病的一大關鍵因素就是降低身體對於胰島素的需求。因為當身體對於胰島素的需求降低後，

胰臟負荷量相對的就會得到一定的改善，並在長期下來讓患者的整體健康表現獲得進步。

血液裡過多的血糖、胰島素獲得控制後，身體的發炎指數 (inflammation)也會跟著降低，與此同時對於其他併發症獲得一定的改善 (高血壓、血脂等)。

這對於初期糖尿病患者的效果會是更好的，因為胰臟只是部分受損，還是有可恢復的可能性。

對於已經是長期使用藥物的患者，雖然可能無法達到完全康復，但是對於胰島素敏感度增加，降低發炎指數後也可以因為整體健康指數提升來達到生活品質的改善! 能夠降低藥物的使用也會是改善生活的一大部分!

這期內容，安娜本身覺得是非常重要，即使自己沒有這樣的需求也可以分享給身邊的親戚朋友們知道，為了讓自己可以有更好的生活品質，我們必須對自己做出一些改變! 正確的觀念才可以擁有更好的選擇!

下期，安娜將分享自己「生酮飲食三年的分享」，那我們就下期再見搂!

Until Next Blog

Love from Diana

Reference lists:

社團法人台灣醫事檢驗學會(Taiwan Society of Laboratory Medicine), 2019, “胰島素阻抗及其評估”.

https://www.labmed.org.tw/knowledge_1.asp?mno=105

糖尿病、痛風的檢查

http://web.skh.org.tw/blood/test6.html

HEHO Health & Hope, 2021. “為什麼會得糖尿病？糖尿病症狀、原因、預防一次看懂！15 條習慣中 3 條就要小心 - Heho健康”
https://heho.com.tw/archives/67450

McKenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, Volk BM, Link TM, Abner MK, Glon RM, McCarter JP, Volek JS, Phinney SD, 2017, “A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes”, Vol. 2, No. 1.

https://diabetes.jmir.org/2017/1/e5/

Keto Diet & Diabetes: How Ketosis Affects Insulin

https://www.youtube.com/watch?v=tBJvnKL5YiE